需要同时刺激多个穴位形成“针阵”的高难度题目。
这一场，真正开始拉开差距。不少参赛者在前两场表现尚可，但到了实操的针术，便显得力不从心，或认穴不准，或力道不均，或速度太慢，纷纷被淘汰。
卫尘手持金针，稳如泰山。他并未动用“天衍诀”真气，仅凭自身对人体穴位的深刻理解和精妙手法，便轻松完成了一道道题目，认穴之准，下针之稳，速度之快，引得旁观者阵阵低呼。甚至连几位担任评委的太医宿老，也频频点头。
林清源同样表现出色，其家传“回春针法”轻盈灵动，如行云流水，颇具观赏性，效果也极佳。冷月婵的针法则如其人，清冷精准，每一针都干脆利落，带着一股寒气，但铜人反应却丝毫不差。阿史那贺鲁的针法大开大合，力道刚猛，甚至有时会用上特殊手法，如“透天凉”、“烧山火”等，风格迥异于中原，但也顺利过关。玄微子则再次展示了他“诡异”的一面，他并不直接刺穴，而是先念咒画符，然后将符纸贴在金针上，再刺入穴位，铜人居然也有反应，看得众人目瞪口呆，不知是真是假。
最终，针术比试结束，又有十余人被淘汰。剩下三十余人，进入第四场“方论”。
“方论”考验的是医理和辨证论治的能力。由太医院给出数个复杂的“病案”（模拟或真实病例），参赛者需根据病案描述，分析病因病机，拟定治则治法，并开具详细方剂，阐述方义。这需要深厚的理论功底和临床思维。
卫尘在“方论”上再次展现出了超越年龄的渊博和敏锐。他不仅对《内经》、《伤寒》、《金匮》等经典典籍信手拈来，更能结合实际情况，灵活变通，所开方剂，君臣佐使严谨，又常有意想不到的巧妙配伍，令评委们眼前一亮。尤其是其中一个关于“湿热疫毒内陷营血”的急症案例，卫尘提出的“清营凉血、透热转气”之法，以及所用的“清营汤”加减，思路清晰，用药大胆而精准，得到了徐渭等几位评委的高度评价。
林清源的“方论”则显得中规中矩，但功底扎实，用药平稳，颇得“稳健派”评委的赏识。冷月婵的方子则带着鲜明的“药王谷”特色，擅长使用一些北地特有的、药性峻猛的药材，思路奇诡，但理论上能自圆其说。阿史那贺鲁的“方论”则融合了西域巫医和中原医理，提出了不少以毒攻毒、以外治内的奇特方法，争议较大，但也不乏可取之处。玄微子……他的“方论”几乎就是“符水咒语”大全，被几位正统医家评委毫不客气地打了低分，但他依旧嬉皮笑脸，浑不在意
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