陈述了发病时间、症状演变、父亲的基础疾病史(脂肪肝、血脂高、颈动脉斑块),并出示了手机里存有的最近一次体检报告的关键页面。
初步CT排除了脑出血,但提示左侧大脑中动脉供血区有可疑早期缺血改变。需要进一步评估梗死核心和缺血半暗带范围,以决定是否进行血管内介入治疗。医生语速很快地解释着,母亲听得一脸茫然,只是不住点头。
贝西克迅速提炼关键信息:“所以,目前高度怀疑急性缺血性脑卒中,也就是脑梗。CTP结果出来,如果存在可挽救的脑组织(缺血半暗带),并且符合时间窗和适应症,就考虑做DSA造影,必要时取栓。对吗?”
医生有些意外地看了他一眼,点头:“理解正确。现在就是在抢时间,等详细CT结果和神经内科值班医生会诊。”
“我们完全配合。需要签任何知情同意书,我随时可以签。治疗方面,我们相信医院和医生的专业判断,请以挽救神经功能、最佳预后为原则制定方案。”贝西克冷静地回应,同时将关键信息用简单语言转述给母亲,让她稍微理解情况。
等待期间,他安排母亲坐在相对安静的角落休息,自己去办理各种手续,缴纳费用,并与堂姐保持简短信息沟通,了解神经内科哪位医生今晚值班,技术水平如何,以及医院卒中绿色通道的大致流程。他像一台精密运行的机器,高效处理着所有事务性工作,将情绪完全隔离在决策系统之外。
第三步:治疗决策与资源协调(关键一小时)
详细CT结果证实了急性脑梗死(脑梗)的诊断,并且存在可进行血管内治疗的指征。神经内科医生到场,快速评估后,提出了进行急诊脑血管造影(DSA)及必要时动脉取栓的治疗方案,但明确告知了手术风险(包括血管损伤、出血、再灌注损伤、无效等)。
母亲已经完全没了主意,只是看着贝西克。父亲躺在病床上,眼神里流露出对陌生医疗程序的恐惧。
时间一分一秒过去。贝西克的大脑飞速运转:
• 医疗必要性:取栓是当前最可能挽救脑功能、降低残疾率的标准治疗,时间窗有限。
• 风险权衡:手术有风险,但不做或延误,父亲可能会留下永久性的偏瘫、失语等后遗症,生活质量严重下降,长期护理负担巨大。
• 医院与医生:市一院卒中中心是区域认证中心,流程规范。值班医生虽非科室主任,但经堂姐侧面了解,是年富力强、擅长介入操作的骨干。
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