急诊科：开局看见疾病词条

第8章 儿科

廊里，看了一眼412的门。关着的，周寒大概还在值班。

他开了411的门，进去。

桌上还放着昨天翻过的《内科学》，他把《实用儿科学》放在旁边。翻开，目录，找到了“发热待查”，翻过去。

儿童不明原因发热的鉴别诊断。

列表很长。

感染性疾病：细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核。

非感染性炎症性疾病：全身型幼年特发性关节炎、系统性血管炎、炎症性肠病、川崎病。

肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤。

其他：药物热、中枢性发热、自身炎症性疾病。

他一条一条看，一条一条跟下午在周寒电脑上看到的检查结果对照。

感染性——常见感染基本排除，血培养阴性，结核阴性，但有些少见的感染没查。

肿瘤性——骨穿排除了白血病，但淋巴瘤和实体肿瘤没有完全排除。

非感染性炎症——ANA阴性排除了部分自身免疫病，但不是全部。全身型幼年特发性关节炎的ANA可以阴性，系统性血管炎的ANA也可以阴性。

他在笔记本上写了几个词。

然后停了。

他翻了几页教材，又翻回来。

CRP轻度升高，血沉轻度偏快，血红蛋白轻度偏低。三个“轻度”，每一个单独看都不特异，放在一起呢？

慢性炎症。这三个指标凑在一起指向一个共同的背景——体内有一个持续的、低水平的炎症反应。

但什么引起的？

他不知道。

他合上教材。

台灯的光照在笔记本上，他看着自己写的那几个词，然后在最下面写了四个字。

不止一个。

画了一个问号。