“不是危险性。”
心外总住低头重新看切口、引流、穿刺点。
他没有再说不能抗凝。
他只说：“强度要可控。出血指标跟紧。”
血液科给出意见：“非肝素路径。阿加曲班可以考虑。你们按术后出血风险调起始强度，不在电话里定剂量。先把基线APTT、血红蛋白、引流量、穿刺点和右足血流绑在一起看。”
CSICU主责医生应了一声。
这一次，他打开医嘱系统时，手没有停在常规模板上。
药名不是爽点。
真正变的是默认路径被关掉了。
血液科会诊意见进去，药房问清适应证和基线指标后放行。刘亚楠只用一句话把执行清单压住：所有含肝素项目不得自动带入，非肝素抗凝由CSICU主责确认，出血和右足血流同步监测。
没有人再围着记录转。
因为床旁的下一件事更急。
旧滤器撑不住了。
沈苒看着屏幕上的TMP。
三百一十。
她对护士说：“回血，能回多少是多少。不要硬冲。”
护士开始操作。
旧滤器里的血缓慢往回走，颜色越来越暗。沈苒盯着静脉壶液面，一只手始终没有离开管路。
体外这两百多毫升血，丢了也是血。
但为了把这点血硬推回去，让血凝块进人身体里，更不值得。
沈苒看见回血速度越来越差，直接说：“停。记录残余量。换滤器。”
这一次没人争。
净化室送来的新滤器很快到床边。
沈苒没急着上机。
她先问张明辉：“乳酸多少？”
张明辉翻血气。
“二点二。”
“pH？”
“七点三三。”
“肝功能？”
“转氨酶没有爆，胆红素不高。”
“患者端离子钙？”
“一点零五。”
沈苒点头。
“可以试枸橼酸。但不是挂上就完。”
她看向CSICU主责医生。
“枸橼酸进滤器前，先把滤器里的钙抓下来，让滤器里不凝。回到病人身体前，要补钙。两边都要盯。”
她伸出两根手指。
“滤器后离子钙，看滤器里抗凝够不够。”
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