我一值夜班，全院主任都睡不着

第276章 往上摸一寸

　　方锐羞愧地低下头：“林老师，我差点害死他。我光听他说肚子疼，看他捂着肚子，就把注意力全放在了急腹症上，根本没想过要去摸他的脖子和听胸口……”

“你做得已经比大部分第一年的规培生好了。你顶住了家属的压力，排除了普通的醉酒，看到了腹肌紧张，但急诊科的陷阱就在于此。病人喊哪里疼，不代表病根就在哪里。躯体痛觉的放射和牵涉，往往会给出错误的信号。食管下段的破裂，漏出的液体刺激膈肌，痛感就是会放射到上腹部，完美伪装成胃穿孔或者胰腺炎。”

林野站直身体，拍了拍方锐的胸口。

“今天教你急诊查体的第二个底线规律。”林野的声音在喧闹的急诊大厅里显得格外清晰，“无论病人主诉哪里痛，急诊查体，视线必须往上看一寸，往下看一寸。永远不要让病人的主观感受，限制了你作为一个医生的全局视野。”

方锐抬起头，看着林野的眼睛，深深地把这句话刻进了脑子里。