* “故意”认定难：法律上证明行为人是“恶意”、“故意侮辱”或“故意传播疾病”的主观意图非常困难。行为人往往辩解为习惯性或生理反应，并无特定恶意。
* 执法成本高：要求执法部门（主要是城管或警察）投入大量人力物力去监控、取证、处理相对“小额”的吐痰行为，在现实中难以大规模持续执行。
处罚力度有限有罚款额度对很多人缺乏足够震慑力。而适用《治安管理处罚法》甚至《刑法》的门槛非常高，只有在极端恶劣、证据确凿的情况下才可能动用。
. 中外立法与社会治理模式差异
* **立法传统与侧重点：** 欧美日等国的相关立法，往往嵌入在更广泛的“公共卫生法”、“公共秩序法”或“反滋扰法”体系中，且通常有较长的历史沿革（例如应对工业化时期的公共卫生危机）。这些法律往往对影响公共环境和他人的行为规定得更细致，处罚也相对严厉（如高额罚款、社区服务）。
* 社会自治与公民意识：在一些国家（特别是日、新加坡），严厉的法律背后是强大的社会规范、公民自律和社区监督压力。法律是最后防线，日常约束更多依靠社会共识和公民自觉。我国在这方面仍在发展中，公共空间行为规范的普遍自觉性有待提高。
* “重罚”与“可行”的平衡：立法不仅考虑“必要性”，更要考虑“可行性”和“社会成本”。在人口众多、地域广阔、发展不平衡的国情下，制定一个理论上严厉但在大部分地区难以有效执行的专门法规，其实际效果和社会效益可能会受到质疑。
3. 为何“重视不足”？
非重大恶性”的认知偏差相对于暴力犯罪、严重欺诈等，随地吐痰（尤其是非传染性疾病的吐痰）常被社会管理者（甚至部分公众）视为一种“陋习”、“小节”而非严重侵害。它对个体造成的巨大心理伤害和潜在健康风险容易被低估。
* 法不责众”与路径依赖：历史形成的习惯具有顽固性，当一种行为（即使是陋习）普遍存在时，彻底根除需要极大的决心和系统性投入（立法、执法、教育、设施改善）。当前的管理重点可能更多放在“看得见”的市容整治和重大治安问题上。
* 社会治理的复杂性：彻底解决吐痰问题涉及公共卫生教育（改变习惯）、完善公共设施（增设痰盂）、强化执法、提升公民素养等多方面系统工程，非单一法律条文能解决。政府资源投入需要权衡轻重缓急。
. 公民
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