“张老师,你看双肺表面有少量点状出血。”小林指着肺组织表面的暗红色小点说道。张林凑近观察,用手指轻轻按压:“这是肺表面点状出血,需要鉴别是窒息导致的淤点性出血,还是死后搬运过程中的机械性损伤。”他用解剖剪剪下一小块肺组织,放入盛有生理盐水的培养皿中:“做肺浮扬试验,判断是否为生前溺水。如果是生前溺水,肺组织因吸入大量水分而浮于水面;死后溺水则肺组织下沉。”
肺组织放入生理盐水后,迅速下沉。“排除生前溺水。”张林说道,“再做气管及支气管检查,排查是否有异物堵塞或窒息相关痕迹。”他用解剖镊仔细分离气管组织,切开气管壁:“气管黏膜光滑,无异物,无淤血、水肿,排除机械性窒息中的堵塞性窒息。”随后,他将注意力转向颈部组织,虽然头部残块仅保留颈部以下3厘米组织,但仍需排查颈部是否有索沟等压迫痕迹:“颈部残留组织无索沟、扼痕,皮肤无表皮脱落、皮下淤血,暂时排除扼死、勒死等机械性窒息可能,但需结合躯干及四肢的其他特征进一步判断。”
躯干下段解剖重点排查腹腔脏器。张林切开腹腔,暴露肝、脾、胃、肾等脏器:“肝脏重量1580克,颜色呈暗红色,无肿大、坏死灶;脾脏重量120克,质地柔软,无破裂出血;双肾各重130克,表面光滑,无结石、肿瘤。”他用解剖剪剪开胃壁,胃内有少量半消化的食物残渣:“胃内容物约50克,为米饭、青菜及少量肉类,消化程度处于Ⅱ级,提示进食后2-3小时死亡。”小林立即将胃内容物样本装入密封试管:“标记为胃-001样本,后续进行毒物检测,排查是否存在药物、农药等有毒物质。”
“注意观察肾脏皮质的颜色和质地。”张林提醒小林,“如果存在中毒,肾脏作为主要代谢器官,可能会出现特异性病变。比如有机磷中毒会导致肾脏实质细胞变性,重金属中毒会出现肾脏色素沉着。”小林仔细观察后回答:“肾脏皮质呈淡红色,质地均匀,无异常色素沉着,未发现变性、坏死灶。”张林点点头,继续解剖:“接下来检查四肢残块,重点排查是否有捆绑、抵抗伤,这能反映死者生前是否与凶手发生搏斗。”
两人对四肢残块进行全面检查,用多波段荧光检测仪照射所有皮肤表面。“左上肢前臂内侧有一处浅表划痕,长度约3厘米,深度0.2厘米,边缘不规则。”小林发现一处异常,“划痕周围有轻微淤血,在荧光照射下有特异性荧光反应,提示为生前损伤。”张林凑近观察:“划痕较浅,未伤及血管和神经
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