午后,杏林苑,草坪考场。
经一上午的“识百草”,十一人的候选者队伍,气氛明显凝重了许多。上午的三场考核,尤其是“辨伪”和“识奇”,让不少人额头冒汗,信心受挫。陈景和虽依旧强作镇定,但眉宇间也多了几分凝重。卫尘则依旧平静,与柳如烟低声交谈几句后,便回到自己的七号考棚,静候下午的考核。
未时正,钟声再响。
孙邈起身,声音平缓地宣布:“下午考核,‘辨千方’。分两场。第一场,‘经方化裁’。每人抽签一题,题为一经典古方及其主治症候描述。需根据所给症候的细微变化,对原方进行化裁(增、删、改、调),并阐明化裁之理。限时半个时辰。”
所谓经方化裁,乃是中医方剂学的精髓之一。同一古方,面对不同患者、不同体质、病情不同阶段,往往需要灵活加减变化,以适应具体病情。这既考验对经方的理解深度,也考验医者的辨证思维和临证变通能力。
吏员捧着签筒,让候选者依次抽签。卫尘抽到的签上写着:“《伤寒论》——小柴胡汤。原方主治:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。现症:患者除上述主证外,兼见午后潮·热,舌红少苔,脉细数。请化裁。”
卫尘略一思索,心中已有定计。小柴胡汤本为和解少阳之主方,现症出现“午后潮·热,舌红少苔,脉细数”,此为邪入少阳,兼有阴分受损,虚热内生之象。当在原方和解少阳基础上,佐以滋阴清热之品。他提笔写道:“原方小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣)基础上,加地骨皮、青蒿、鳖甲,以清退虚热;酌减半夏、生姜之辛燥,以防更伤阴液;若虚热甚,可加白薇、牡丹皮。方义:和解少阳,滋阴退热。”
他并未照搬某个已知的化裁方,而是根据病机,自行配伍,思路清晰,理法方药贯通。写完后,他又仔细检查一遍,确认无误,便静待交卷。
其他候选者大多也在凝神思索,或奋笔疾书,或蹙眉苦想。陈景和抽到的是“桂枝汤”化裁,他似乎颇有心得,写得很快。刘子瑜则抽到“麻黄汤”化裁,显得有些棘手。
半个时辰到,答卷被收走。评委们现场评阅,速度很快。结果很快公布,十一人中,有三人化裁明显不合理,或理法不清,被淘汰。剩下八人进入下一轮。卫尘、陈景和、刘子瑜皆在其
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