轮椅上的老者,如同一尊失去生机的雕像,静坐于明伦堂中央。他全身肌肉萎缩,四肢如枯槁,皮肤紧贴骨节,呈现出一种僵硬、扭曲的姿态。唯有头颅和脖颈还能微微转动,浑浊的眼睛缓缓扫过众人,带着一丝深沉的、近乎绝望的平静。
陈景和压下心头震动,上前仔细诊察。他尝试扳动老者的手臂,发现其肌肉僵硬,肌张力极高,关节活动受限。又检查其腿部,情况类似。他翻开老者眼皮,观察瞳孔,对光反射尚存,但目光迟滞。舌体瘦小,舌质暗红,苔薄白而干。询问陪同的年轻医士,得知老者神志清楚,听力、视力、思维均正常,但言语含糊不清,需仔细分辨。吞咽有困难,进食流质尚可,固体食物易呛。二便需人协助,近月来,连呼吸都开始费力,时有气短喘息。
陈景和开始诊脉。手指搭上老者枯瘦如柴的手腕,那脉象让他心头一沉。脉象沉细弦涩,如轻刀刮竹,艰涩不畅,重按则几不可及。尺脉尤其微弱,几近于无。他换了另一只手,情况相似。
陈景和额头渗出冷汗。这病症,他从未见过!症状如此典型且严重:进行性加重的肌肉萎缩、无力、僵硬,从四肢向躯干、头面部发展,最终累及呼吸肌,导致吞咽、呼吸困难。但脉象、舌象,却又呈现一派肝肾亏虚、精血枯涸、兼有瘀血阻络之象。这是“萎证”?《内经》有云:“治萎独取阳明”,多从脾胃论治。但此患,脾胃症状并不突出,反而是肝肾虚衰、精血枯竭之象更为明显。这该如何辨证?
他迟疑良久,在众人注视下,硬着头皮道:“此患……四肢痿废不用,肌肉消瘦,脉沉细涩,舌暗红少苔。乃‘萎证’。病机为……肝肾亏虚,精血不足,筋骨失养,兼有瘀血阻络。法当……滋补肝肾,填精补髓,活血通络。方用……虎潜丸合补阳还五汤加减。”
他说得磕磕绊绊,底气明显不足。“萎证”是中医对肢体痿弱无力、肌肉萎缩一类疾病的总称,涵盖甚广。他给出的病机和方药,虽然看似对症,但面对如此罕见且严重的病例,显得苍白无力,更像是一种模板化的回答,缺乏针对性。
刘子瑜上前,诊察后面色更加凝重。他也判断为“萎证”,但更强调“奇经八脉”受损,尤其是督脉、冲脉、带脉。“此患病位深在,损及奇经。督脉为阳脉之海,总督一身之阳;冲脉为血海,带脉约束诸脉。奇经受损,经气不利,筋骨肌肉失于濡养,故成此痿。法当通调奇经,活血通络,兼补肝肾。可用……血肉有情之品,如鹿茸、龟板、紫河车等,配合虫类药搜剔通络,如
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